16[.单选题]在健康保险中，保险人以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险属于()

　　A.失能收入损失保险

　　B.疾病保险

　　C.医疗保险

　　D.护理保险

　　[答案]A

　　[解析]失能收入损失保险，又称收入保障保险、残疾收入保险、丧失工作能力收入保险等，是指对被保险人因疾病或遭受意外事故而导致残疾、丧失部分或全部工作能力而不能获得正常收入或使劳动收入减少造成损失的补偿保险。它并不承保被保险人因疾病或意外伤害所发生的医疗费用。

　　17[.单选题]下列关于失能收入损失保险的说法正确的是()

　　A.目的是对被保人因病或意外伤害致残而导致的劳动收入减少损失提供经济保障

　　B.要求被保人可以从事兼职的工作

　　C.维持被保险人丧失部分或者全部工作能力前的收入不变

　　D.在确定保险金额时难度较小

　　[答案]A

　　[解析]失能收入损失保险的目的是对被保人因病或意外伤害致残而导致的劳动收入减少损失提供经济保障，相当于对其收入中断的延续，因此它要求被保险人在投保时必须有固定的全职工作。失能收入损失保险的目的不是维持被保险人丧失部分或者全部工作能力前的收入不变，而是缓解被保险人因丧失工作能力给自身及家庭所带来的经济压力。在确定保险金额时碰到的难度较大

　　18[.单选题]在实务操作上，失能收入损失保险不单独承保，它一般是作为()的附加险承保。

　　A.意外伤害保险或人寿保险

　　B.年金保险

　　C.长期护理保险

　　D.疾病保险

　　[答案]A

　　[解析]失能收入损失保险既可以作为独立险种承保，也可以作为主险的附加险;但是从实务操作看，失能收入损失保险一般主要作为意外伤害保险或人寿保险的附加险承保;

　　19[.单选题]在健康保险所特有的条款中，主要适用于失能收入损失保险的是()。

　　A.转换条款

　　B.比例给付条款

　　C.既存状况条款

　　D.体检条款

　　[答案]D

　　[解析]体检条款主要适用于疾病保险、失能收入损失保险等。

　　20[.单选题]规定了优先给付计划和第二给付计划的健康保险特有条款是()。

　　A.协调给付条款

　　B.转换条款

　　C.既存状况条款

　　D.比例给付条款

　　[答案]A

　　[解析]协调给付条款规定了优先给付计划和第二给付计划，目的是防止享有双重团体医疗费用的团体被保险人获得双重保险金给付。

　　21[.单选题]下列()不属于健康保险所特有的条款。

　　A.共命运条款

　　B.体检条款

　　C.职业变更条款

　　D.理赔条款

　　[答案]A

　　[解析]在健康保险合同中，除适用一般人寿保险的宽限期条款、复效条款、不可抗辩条款等条款之外，由于健康保险承保的风险具有变动性和不易预测性、赔付风险大，保险人对其所承担的保险金给付责任还规定了一些特殊的条款即健康保险所独有的条款。(一)一般特殊条款，一般特殊条款是指个人健康保险和团体健康保险共同采用的一些特别规定。包括：1.年龄条款;2.体检条款;3.观察期条款;4.等待期条款;5.免赔额条款;6.比例给付条款;7.给付限额条款;(二)个人健康保险合同包含一些独  特的条款：1.可续保条款;2.既存状况条款;3.职业变更条款;4.理赔条款;5.超额保险条款;6.防卫原因时间限制条款。(三)团体健康保险的特殊条款有:1.既存状况条款;2.转换条款;3.协调给付条款

　　22[.单选题]按照组织性质的不同，健康保险可分为()。

　　A.商业健康保险、管理式医疗、社会健康保险、自保计划

　　B.短期健康保险和长期健康保险

　　C.医疗保险和残疾收入保险

　　D.任意取消健康保险和有条件取消健康保险

　　[答案]A

　　[解析]按照组织性质的不同健康保险可划分为商业健康保险、管理式医疗、社会健康保险、自保计划。

　　23[.单选题]()允许团体健康保险的被保险人在脱离该团体后购买个人医疗保险时，无须提供可保证明。

　　A.职业变更条款

　　B.体检条款

　　C.既存状况条款

　　D.转换条款

　　[答案]D

　　[解析]团体健康保险的转换条款允许团体被保险人在脱离团体后购买个人医疗保险，可不提供可保证明。但是，被保险人不得以此进行重复保险。将团体健康保险转换为个人健康保险时，被保险人通常要交纳较高的保险费，有关保险金的给忖也有更多的限制。

　　24[.单选题]国家通过立法的形式强制实施的一种健康保险是指()。

　　A.商业健康保险

　　B.管理式医疗

　　C.社会健康保险

　　D.有条件续保健康保险

　　[答案]C

　　[解析]社会健康保险是国家通过立法的形式强制实施的，对劳动者因患病、生育、伤残等原因所支出的费用和收入损失进行物质帮助的一种保障制度。

　　25[.单选题]()是指在保险期间，被保险人遭受意外伤害需要治疗时，保险人按约定的保险金额给付医疗保险金，而不管被保险人实际支出的医疗费。

　　A.补偿给付方式

　　B.定额给付方式

　　C.协议给付方式

　　D.限额给付方式

　　[答案]B

　　[解析]定额给付型医疗保险是按照预定的数额给付保险金的医疗保险。给付型医疗保险适用人寿保险通行的定额给付原则，保险人并不考虑被保险人实际支出的医疗费多少，只是按照约定的金额给付医疗保险金。

　　26[.单选题]采用共济原理计算健康保险产品费率的特点是()。

　　A.同一家庭的成员由于风险预期不同，适用不同的费率标准

　　B.同一家庭的成员由于风险现状不同，适用不同的费率标准

　　C.投保人缴纳的保险费与被保险人的风险水平有着密切联系

　　D.投保人缴纳的保险费与被保险人的风险水平没有关系

　　[答案]D

　　[解析]共济原理是指直接估计出总的保险金给付和管理成本，然后将其平均分摊到该地区的所有投保人身上。采用该原理时，每个被保险人缴纳的保险费与他们的实际风险水平没有关系。某些商业健康保险产品中规定家庭成员可采用相同的费率，此时保费计算的依据就是共济原理。

　　27[.单选题]短期健康保险产品费率厘定的基础是()。

　　A.死亡率

　　B.费用率

　　C.利率

　　D.保额损失率

　　[答案]D

　　[解析]健康保险产品的定价基础和准备金计算与其他人身保险业务，特别是与寿险业务相比，有较大的不同。人寿保险在制定费率时主要考虑死亡率、费用率和利率，而健康保险则主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。健康保险费率的计算以保险金额损失率为基础，年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。此外，健康保险合同中规定的等待期、免责期、免赔额、共付比例和给付方式、给付限额等也会影响最终的费率水平。

　　28[.单选题]个人住院医疗保险的保障责任包括()。

　　A.基本保障和可选保障

　　B.一般住院医疗津贴

　　C.癌症住院医疗津贴

　　D.疾病身故保险金

　　[答案]A

　　[解析]个人住院医疗保险的保障范围较广，除基本保障外，还提供可选保障，且适于与其他险种搭配。

　　29[.单选题]关于疾病保险基本特点的表述正确的是()。

　　A.必须附加于其他某个险种之上

　　B.保费交付方式没有宽限期条款

　　C.为被保险人提供的疾病保障程度很低

　　D.被保险人在观察期内因疾病而支出的医疗费用及收入损失，保险人概不负责

　　[答案]D

　　[解析]疾病保险的基本特点：①个人可以任意选择投保疾病保险，作为一种独立的险种，它不必附加于其他某个险种之上;②疾病保险条款一般都规定了一个等待期或观察期，等待期或观察期一般为180天(不同国家的规定会有所不同)，被保险人在等待期或观察期内因疾病而支出的医疗费用及收入损失，保险人概不负责，观察期结束后保险单才正式生效;③疾病保险为被保险人提供切实的疾病保障，且保障程度较高;④疾病保险的保险期限较长，一般都能使被保险人“一次投保、终身受益”，保费交付方式灵活多样，且通常设有宽限期条款;⑤疾病保险的保险费可以按年、半年、季、月分期交付，也可以一次交清。

　　30[.单选题]关于健康保险合同特征的说法，正确的是()。

　　A.属于给付性保险合同

　　B.必须指定受益人

　　C.保险期限均为长期

　　D.合同中多有为核保目的而设计的条款

　　[答案]D

　　[解析]健康保险的保险合同具有特殊性：①健康保险具有补偿的特殊;②健康保险一般不指定受益人;③健康保险合同多为短期合同，多为1年。④在健康保险合同中，除适用一般人寿保险合同的不可抗辩条款、宽限期条款、不丧失价值条款等条款外，健康保险合同的条款设计上还往往有核保的考虑。

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